講義-- 歡迎下載列印
 

心理衛生知能研習會

 

主辦單位
國立台北護理學院 台北市士林區衛生所 台北市立陽明醫院
協辦單位
芝山岩社區健康促進中心 後港墘社區健康促進中心 天母社區健康促進中心

 
壓力與生活
輔導中心  李曉燕
 

一、什麼是壓力?

1、壓力是你對事件發生的反應:來自你主觀的判斷

      PersonEVENT(stressor)àhomeostasis

    •活動測驗:寫下你目前的壓力是什麼?形容自己是怎麼樣的個性(以形容詞具體描述),交換分享大一的壓力,檢核壓力與個性的關聯)。

    •壓力的三大元素組合-- Biopsychosocial model

      STRESSORSTRAININTERACTION

2、壓力的來源:壓力源

    awareness of stressor:當衝突、挫折、受壓迫發生時。

    •來自個人的

    •來自社會/家庭的

    •工作:

    •環境:

3、面對壓力生理反應理論:

  alarmàresistanceàexhaustion

4stress interaction

   認知上的評估反應出不同人對壓力源有不同的反應

5、為什麼不同人對同樣的壓力源有不同的反應--

•個性:TYPE A TYPE B行為

•當事人認知的評估

6、與壓力相關的病症:研究支持顯示壓力與疾病有間接關聯。

7、測量你的壓力測驗:

二、壓力管理:

1、察覺壓力源

2、了解自己的個性並尋求適合自己減壓的方法

3、學習自我控制(有意識):control of locusself-efficacy理論

4、尋求社會支援

5、運動、壓力放鬆練習、冥想

6、幽默、笑口常開

7、照顧自己

8、適當時間管理

9、訂定實際可行的目標

壓力與疾病

謝遠達

A、壓力的定義有兩種:

1.   壓力是通過特殊的徵候群(全身適應徵候群)而表現出來的一種狀態,它由生物體內的,非特異地被引起的所有改變的總組成。

2.   生物的壓力是身體對加於它的任何要求下所產生之非特異反應。

簡言之,任何一種刺激,不管真實存在或僅想像,只要能引發個體改變其生理或心理的常態去適應它,此刺激即稱為壓力。

B、壓力並非皆為不良的

1.   刺激和挑戰是我們人類生活的必需,例如,人在飢餓時會去尋找食物並尋求烹調方法之改良,但過多的壓力易導致個體適應不良。

2.   生活壓力的感受和應付是因人而異的,而感受的差異個人體質,早年的訓練,過去的生活經驗、文化背景,及目前環境,和將來目標皆有關,故壓力是個體感受的一種狀態,其輕重不一定與外界反應大小成正比。

C、心理壓力的來源可分為四方面:

1.   社會性壓力源:

(1)    是指那些造成人類生活型態改變,而個體本身要去重新適應和應付的社會生活情境或事件,例如:政治動亂、戰爭、社會經濟重大變動、升學、就業、結婚、離婚、兒女離家、退休、家庭成員的出生或死亡。

(2)    社會再適應評定量考:如附圖。

2.   心理性壓力源:

(1)    雙趨衝突:

a.   指在一個人面前同時有兩個對他具有吸引力的目標,但由於條件限制無法使之同時實現,必需從中選擇的情況。

b.   目標對人越有吸引力,決策時間越長,其心理壓力作用越強烈。

(2)    雙避衝突:指一個人同時面臨兩件他所不歡迎的事物,點迴避其一,就必然遭遭另一事物。

(3)    趨避衝突:指的是一個人對同一個目標,採取一種予盾的態度,即響往它又拒絕它之情況。

3.   軀體性壓力源;指對人的肉體直接產生損害作用的刺激物,包括理化或生物學的刺激物,例如:高低溫、噪音、電擊疾病。

4.   文化性壓力源:指要求人們適應和應對的生活文化方面,例如:由偏僻的山區來到大城市,從而其在語言、生活習慣、環境互動、人際交往皆會產生問題。

D、壓力反應:

1.   外在非特性的刺激加諸個體而產生壓力時,個體很快認知及感受此壓力,並準備應付和逃避,隨後就嚐試去修補創傷,這時期稱反抗期,如創傷無法復原,壓力繼續存在,則入疲乏期,此期一旦過長,即會導致疾病發生。

2.   可分為兩方面:

(1)    心理(行為)反應:

a.   焦慮:適當焦慮可提高人的喚醒或警覺水準,促動人投入行動,但過度焦慮,使人無法準確地考察現實,和評定壓力源的特質,並易做出錯誤的判斷。

b.   情緒反應:如:憤怒、激動、憂鬱、悲傷、失望、無助。

c.   自我防禦反應:即採取一種自欺的、歪曲實際的方式看待壓力源。例如:癌症被獲悉→焦慮、驚恐→懷疑醫師診斷→四處尋醫→否認自己患癌。

d.   行為反應:

  針對自身:以改變自身的方式,以順應環境的要求。

  針對壓力源:改變環境要求而不是改變自身的方式處理心理壓力。

(2)    生理反應:

a.   交感、腎上腺髓質系統,多出現活動增強的表現。

b.   下丘腦─垂體─腎上腺皮質系統的增強。

c.   免疫系統功能抑制。

E、與壓力有關的問題

1.初步身心症狀;當一個人長期面臨壓力,又無法妥善抒解壓力時,生理機能容易失調,而產生一些小病,這些都是身體即將生病的前兆。

2.A型人格與冠狀動脈硬化:Carrathers(1969)認為壓力過高會促進交感神經活動,增加流離脂肪酸、形成三酸甘油脂,造成變異性動脈硬化。研究發現,有一種類型的人,特別容易得到冠狀動脈硬化,這種人統稱A型的人格。這種人具有的特徵是,在乎時間壓力,很容易將外在環境知覺成競爭的狀態,故他們較容易感知壓力,生理狀態較容易激起。

3.肥胖:雖然高脂肪飲食的人容易產生成肥胖,但是,如果生活中,有較少壓力的人,即使常食用高脂肪食物,也不會肥胖。

4.糖尿病:一些生活壓力,例如飢餓、情感創傷、嚴重灼傷,會造成解醣酵素分解延緩,導致血糖升高,出現糖尿病的症狀。

5.潰瘍:強烈的情緒會造成胃液分泌失常,導致潰瘍。

6.其它常見問題:一般常見的緊張性頭痛、氣喘、失眠,都與壓力有關。

F、壓力處置(壓力管理):

1.   改變環境:如換工作、搬家。

2.   改變信仰。

3.   理性的想法。

4.   均衡的營養。

5.   預防保健。

6.   自我肯定。

7.   解決的溝通。

8.   有效的溝通。

9.   積極、樂觀。

10.尋求社會支持網路


附表一

在半個月內,你有以下的症狀嗎?如果有,請在該項目前打勾。

□ 疲倦

□ 四肢無力

□ 頸部酸痛

□ 腰痠背痛

□ 四肢酸痛

□ 失眠(睡不著或早睡)

□ 嗜睡(很想睡)

□肌肉抽搐

□頭痛

□頭暈

□覺得噁心、想吐

□嘔吐

□腹部覺得脹

□瀉肚子

□胃部痛

□吞嚥困難

□胃部覺得不舒服

□呼吸困難

□覺得呼吸困難

□胸悶

□食慾不振、不想

□胸痛

□咳嗽

□頭覺得不舒服

□聲音沙啞

□嘴巴破

□嘴裡覺得苦苦的

□口臭

□便秘

□心臟跳得劇烈或令人不舒服

□耳鳴

□尿量很少

□頻尿

□尿液混濁

□視力模糊

□長青春痘

□皮膚感覺怪怪的

□皮膚會癢或長皮疹

□身體某部位發燙、刺痛、痲痹

□記憶力減退

□有月經痛

請計算你總共勾選了多少項 ________


生 物

心 理   社 會

疾病形成模式


兒童期壓力源、壓力反應及處置        

                                                       講師:孫愛祖

一、兒童期壓力源:

(一)    慢性壓力源:

       不良的家庭經濟或生活環境

--貧窮、父母有情緒沮喪的特質、父母不良的管教方式

  兒童本身不良的身心狀況

  --身體上的殘疾、特別的性情、A型的人格特質

  再重複的生活事件

  --兒童虐待、學校或社區裡的暴力事件

(二)    急性壓力源:

  累加性的生活事件

         --連續發生的主要生活事件

   ----弟妹的出生、生病或住院、父母分居或離婚、

      父母有人死亡

--累積性的生活小困擾

   ----學校課業壓力、考試的焦慮、同儕或兄弟姐妹

      相處問題

★特定事件

        --常態性的生活事件或生命中的轉捩點----分離焦慮

        --非典型生活事件

           ----921大地震、綁架案、戰爭與恐怖主義

二、兒童對壓力的反應:

(一)行為的改變

  攻擊行為

  哭泣

  睡眠習慣的改變

  飲食習慣的改變

(二)害怕與恐懼

  害怕被遺棄

  害怕上床睡覺

  對醫生或醫院的恐懼

  恐懼症

(三)其他行為

  說謊

  偷竊

★畫圖及著色的改變

三、壓力源對兒童的影響:

(一)  有正面或負的影響

(二)  壓力源對兒童造成的是正面或負的影響,取決於下列因素:

  兒童本身如何看待壓力源

  兒童因應壓力所能憑藉資源的多寡

  兒童對事件努力的意願程度

四、協助兒童因應壓力:

(一)  預防壓力

  建立良好的飲食習慣

  充足的睡眠

  維持良好的親子溝通

  配合兒童發展階段給予支持

(二)  處理壓力

  配合兒童認知發展,協助兒童瞭解壓力源

  提供兒童足夠的資源以因應壓力

  鼓勵並協助兒童面對壓力源及願意嘗試處理


成年人的壓力源、壓力反應及處置

蔡文佩

一、前言

*人活著就有壓力

*壓力是主觀的

二、成年人的壓力與發展

*再適應量表(壓力事件、壓力源)

*親密VS疏離、生產VS遲滯

三、壓力呈現的方式

5.   壓力的生理信號

6.   心理社會的壓力信號

7.   發展層面的壓力信號

8.   心靈層面的壓力信號

四、因應策略

  A、減少身體對壓力的反應(身體方面)

1.   飲食與健康

2.   休息

3.   規律的運動

4.   放鬆的技巧

B、改善心理對壓力的反應(心理方面)

1.   認知治療:

偏見思考:選擇性扭曲

兩極化想法

過度概化

讀心術

自我化

完美無過論

應該論

公平論

改變論

控制論

迅捷論

2.   適應機轉

3.   防衛機轉

潛抑

合理化

幻想

否認

4.   利用支持系統

5.   發展不同的目標

6.   加強自我肯定

7.   增加自尊

C、減少產生壓力的情緒(環境方面)

1.   習慣化

2.   避免改變

3.   時間管理

排假先次序

找出浪費時間的活動

ƒ學會說「不」

把工作分成幾個小部分

避免給他人過重的職責

減少不必要的壓迫感

利用零碎時間

4、改變環境

成年人的壓力源、壓力反應與處置

謝遠達

A、壓力的定義有兩種:

1.壓力是通過特殊的徵候群(全身適應徵候群)而表現出來的一種狀態,它由生物體內的,非特異地被引起的所有改變的總組成。

2.生物的壓力是身體對加於它的任何要求下所產生之非特異反應。

簡言之,任何一種刺激,不管真實存在或僅想像,只要能引發個體改變其生理或心理的常態去適應它,此刺激即稱為壓力。

B、壓力並非皆為不良的

1.刺激和挑戰是我們人類生活的必需,例如,人在飢餓時會去尋找食物並尋求烹調方法之改良,但過多的壓力易導致個體適應不良。

2.生活壓力的感受和應付是因人而異的,而感受的差異個人體質,早年的訓練,過去的生活經驗、文化背景,及目前環境,和將來目標皆有關,故壓力是個體感受的一種狀態,其輕重不一定與外界反應大小成正比。

C、心理壓力的來源可分為四方面:

1.社會性壓力源:

(1)是指那些造成人類生活型態改變,而個體本身要去重新適應和應付的社會生活情境或事件,例如:政治動亂、戰爭、社會經濟重大變動、升學、就業、結婚、離婚、兒女離家、退休、家庭成員的出生或死亡。

(2)社會再適應評定量考:如附圖。

2.心理性壓力源:

(1)雙趨衝突:

(A)指在一個人面前同時有兩個對他具有吸引力的目標,但由於條件限制無法使之同時實現,必需從中選擇的情況。

(B)目標對人越有吸引力,決策時間越長,其心理壓力作用越強烈。

(2)雙避衝突:指一個人同時面臨兩件他所不歡迎的事物,點迴避其一,就必然遭遭另一事物。

(3)趨避衝突:指的是一個人對同一個目標,採取一種予盾的態度,即響往它又拒絕它之情況。

3.軀體性壓力源;指對人的肉體直接產生損害作用的刺激物,包括理化或生物學的刺激物,例如:高低溫、噪音、電擊疾病。

4.文化性壓力源:指要求人們適應和應對的生活文化方面,例如:由偏僻的山區來到大城市,從而其在語言、生活習慣、環境互動、人際交往皆會產生問題。


D、壓力反應:

1.外在非特性的刺激加諸個體而產生壓力時,個體很快認知及感受此壓力,並準備應付和逃避,隨後就嚐試去修補創傷,這時期稱反抗期,如創傷無法復原,壓力繼續存在,則入疲乏期,此期一旦過長,即會導致疾病發生。

2.可分為兩方面:

(1)心理(行為)反應:

(A)焦慮:適當焦慮可提高人的喚醒或警覺水準,促動人投入行動,但過度焦慮,使人無法準確地考察現實,和評定壓力源的特質,並易做出錯誤的判斷。

(B)情緒反應:如:憤怒、激動、憂鬱、悲傷、失望、無助。

(C)自我防禦反應:即採取一種自欺的、歪曲實際的方式看待壓力源。例如:癌症被獲悉→焦慮、驚恐→懷疑醫師診斷→四處尋醫→否認自己患癌。

(D)行為反應:

(a)針對自身:以改變自身的方式,以順應環境的要求。

(b)針對壓力源:改變環境要求而不是改變自身的方式處理心理壓力。

(2)生理反應:

(A)交感、腎上腺髓質系統,多出現活動增強的表現。

(B)下丘腦─垂體─腎上腺皮質系統的增強。

(C)免疫系統功能抑制。


E、壓力處置(壓力管理):

1.改變環境:如換工作、搬家。

2.改變信仰。

3.理性的想法。

4.均衡的營養。

5.預防保健。

6.自我肯定。

7.解決的溝通。

8.有效的溝通。

9.積極、樂觀。

10.尋求社會支持網路。


編號

程度

成人之舉例

兒童或青少年之舉例

1

無明顯社會精神壓力

無明顯社會精神壓力

2

最低度

輕微犯法,小額銀行貸款

與家人渡假

3

輕度

與鄰居爭執,工作時數改變

改換老師,新學年開始

4

中度

新職業,密友之死亡,懷孕

父母長期爭吵,換新學校,親友生病,弟妹誕生

5

重度

自己或家人重病,經濟重大損失,夫妻分居,孩子誕生

同伴死亡,父母離婚,被捕,住院,固執且嚴厲的父母管教

6

極度

親近親友之死亡,離婚

父母或手足死亡,重複之身體或性虐待

7

大災

集中營經驗,毀滅性的自然災禍

家人數人死亡

0

未分類

無資料,或不適用

無資料,或不適用


社會再適應量表各項事件之壓力量化結果

排次

生活事件

平均數ROC/USA

排次

生活事件

平均數ROC/USA

1

配偶死亡

86/100

23

家中有新成員產生

40/39

2

家族近親死亡

77/63

24

職務上責任有重大改變

38/29

3

牢獄之災

72/63

25

居住條件有重大改變

37/25

4

離婚

68/73

26

與上司發生衝突

36/23

5

個人身體有重大傷害或疾病

61/53

27

與公婆或岳父母有磨擦

36/29

6

事業上有重大改變

60/39

28

退休

33/45

7

分居

56/65

29

負債少於四十萬

33/17

8

家屬健康重大改變

55/44

30

輕微觸犯法律

32/11

9

負債沒還、抵押被沒收

53/30

31

睡眠習慣有重大改變

29/16

10

工作被開革

53/47

32

搬家

29/20

11

財務狀況重大改變

51/38

33

開始或停止接受學校教育

27/26

12

結婚

50/50

34

個人習慣有重大改變

26/24

13

家庭成員相聚數重大改變

45/15

35

飲食習慣有重大改變

26/15

14

個人有傑出成就

45/28

36

工作時間方式有重大改變

25/20

15

兒女離家

44/29

37

配偶開始或停止上班

25/26

16

負債超過四十萬

44/31

38

宗教信仰活動有重大改變

25/19

17

好友死亡

43/37

39

長假期

24/13

18

性問題或困難

43/39

40

消遣活動有重大改變

21/19

19

懷孕

42/40

41

過新年(春節)

21/--

20

與配偶歸於好

41/45

42

轉學

21/20

21

改變行業

40/36

43

社交活動有重大改變

19/18

22

與配偶發生重大吵架

40/35

44

聖誕節

12/12

註:1.量表分數50以上為重度壓力,30-50為中度壓力,30以下為輕度壓力。

1.    Rahe研究發現,前一年內平均分數在150以下者,後一年身心均健康。前前一年內平均分數在150-300之間者,其中50﹪會有疾病發生。前一年內平均分數超過300者,其中70﹪會生病。

依您近半年所遭遇之生活事件評估自己的壓力得分如何?


大學生日常瑣事一覽表

請以十點量表的方式回答下列題,「0」表幾乎從不,「5」表有時候,「10」表經常。

___

校區停車問題

___

他人騎腳踏車不小心

___

圖書館太吵

___

室友太吵

___

準備三餐

___

時間不夠用

___

錢不購用

___

決定穿什麼衣服

___

洗衣服

___

在圖書館找不到想要的資料

___

早上起床的問題

___

體重問題

___

沒有足夠的時間運動

___

隔壁房間吵架

___

與室友有衝突

___

不容易有機會請教老師

___

老師上課無趣

___

持續的課業壓力

___

很難聽懂老師的課

___

沒有知心朋友

___

沒有足夠的時間和朋友聊天

___

很少有約會

___

房間的溫度令人不適

___

自己的外表

___

缺乏親密關係

___

同學不友善

___

準時上課

___

車子問題

___

三餐問題

___

未來的計畫

___

工作的人際關係

___

戀愛關係的緊張狀況

___

與家人有衝突

___

擁擠

___

其他駕駛人對自己的干擾

___

想念家人

___

沒有人寫信來

___

覺得寂寞

___

未加入社團組織

___

他人對自己有意見

___

室友邋遢髒亂

___

自己或室友的寵物問題

___

睡眠不足

___

購物

___

考試

___

寫期末報告

___

日常生活雜務

___

早晨整理頭髮

___

入夜後的人身安全

   

資料來源:Schafer(1992) 專欄12-1


附表四:自我肯定量表

1.

___

拒絕借車給別人

2.

___

稱讚朋友

3.

___

請朋友幫忙

4.

___

拒絕別人的推銷

5.

___

為你犯的錯誤道歉

6.

___

拒絕別人的會晤或道歉

7.

___

承認害怕並請求關懷

8.

___

告訴你親密的朋友,他做了某些讓你心煩的事

9.

___

承認在某些方面很無知

10.

___

拒絕借錢給別人

11.

___

詢問私人問題

12.

___

打斷一位多話的朋友

13.

___

要求建設性的批評

14.

___

和陌生人開始談話

15.

___

稱讚你的情侶或你想追求的對象

16.

___

要求和某人會晤或約會

17.

___

第一次要求被拒後,再度要求安排其他時間

18.

___

承認對正在討論的事情有疑惑並要求澄清

19.

___

應徵工作

20.

___

詢問別人你是否冒犯了他

21.

___

告訴某人你喜歡他

22.

___

要求你應有的服務,如在餐廳中

23.

___

和批評你行為的人坦誠的討論

24.

___

退回有瑕疵的物品,如在商店或餐廳

25.

___

表達和你談話者不同的觀點

26.

___

當你沒興趣時,拒絕異性的調情

27.

___

告訴別人你覺得他對你不公平

28.

___

接受約會

29.

___

告訴某人你自己的好消息

30.

___

拒絕別人的勸酒

31.

___

拒絕人情壓力

32.

___

要求歸還被借的物品

33.

___

接受稱讚

34

___

和不贊同你的人繼續交談

35.

___

告訴和你共事的朋友,他做了或說了干擾你的事

36.

___

告訴一位在公共場合騷擾你的人停止騷擾


老年人壓力源、壓力反應及處置

--- 健康、尊嚴、快樂的銀髮生涯 ---

陳美麗老師89.02

一、       老年期重大生活事件及其特性

【重大生活事件】

1.  生理功能的改變

2.  罹患慢性疾病

3.  退休

4.  配偶/親友的逝去

5.  居住處所改變

6.  死亡的來臨

【事件特性】

1.    不確定性

2.    接續發生

3.    負向情緒反應

4.    衝擊相互加成

二、       老年人心理功能的改變

【智力】--流動智力、結晶智力

【人格】--陰陽反轉、外在取向轉為內在取向、主被動控制轉變

【學習】--學習步調慢、本著意義原則、態度保守、情境易受干擾、注意力無法適當使用

三、       老年人社會功能的改變

【工作角色的轉變】--退休、非生產者

【家庭角色的轉變】--次要經濟收入者、轉成被照顧者、祖父母

四、       影響壓力反應之因素

1.  調適經驗

2.  健康狀況

3.  主觀感受

4.  發生時機

五、       哈佛格斯特認為老年期應調適的工作項目

1.  身體的改變

2.  退休後生活

3.  配偶的去世

4.  團體活動

5.  親友的聯繫

6.  參與社會服務

7.  不畏死亡

8.  積極自我價值觀成功愉悅的老年

六、       如何創造優質的銀髮生活

【飲食方面】--避免潛在危機、均衡營養、吃出健康、飲食習慣

【生活方面】--健康的生活方式

n                      健康習慣:如充足睡眠、鬆弛、注意飲食、預防過重、避免勞累。

n                      安全行為:繫安全帶或其他防備裝置、常檢查各類症狀等。

n                      預防性健康照顧:如健康檢查、口腔檢查。

n                      避免環境中的危害:如汙染及犯罪。

n                      避免有害物質:如菸、酒、檳榔、藥物。

【保健方面】--家庭保健用品、養成健康促進行為

l        營養

01.吃早餐

02.                每日三餐時間和量都正常

03.                飲食中含有富纖維質的食物(如全麥、水果、蔬菜)

04.                每天喝水至少1500㏄

05.                計畫或選擇每日進餐都包括五大類食物(蛋白質、碳水化合物、維生素、礦物質、脂肪)

l        健康責任

06.                檢查膽固醇並知道結果

07.                量血壓並知道結果

08.                和合格的醫護專業人員討論與健康照顧相關的事

09.                至少每月一次觀察自己身體有無改變或其它異狀

10.                參加個人健康照顧方面的課程

11.                只要知道食物含防腐劑或其它人工添加物我就不吃

12.                做運動時會測自己的脈搏

13.                看食物包裝上的營養成份說明

l        自我實現

14.                欣賞自己

15.                對生命充滿信心與樂觀

16.                覺得自己是朝向積極的方向成長和改變

17.                知道我自己的優缺點所在

18.                知道生命中哪些對我而言是重要的

19.                重視自己的成就

20.                發現每天都是充滿樂趣及挑戰的

21.                覺得自己的生活是有意義的

l        人際間的支持

22.                樂於和親近的人保持聯絡

23.                維持實質及有用的人際關係

24.                和親密的朋友在一起

25.                對別人表現關心、愛心和溫暖

26.                和我所關心的人保持聯絡

27.                和親近的人討論個人問題及關心的事件

l        運動

28.                做伸展操每週至少三次(柔軟體操)

29.                每週至少做三次、每次20-30分鐘之劇烈運動(指流汗或比運動前之心跳增加75 %)

30.                參加有人指導的運動課程或活動

31.                參與娛樂性質的運動(如散步、游泳)

32.                每天找一些時間放鬆自己

33.                每天有15-20分鐘的時間練習放鬆或冥想(靜坐)

l        壓力處置

34.                知道生活中的壓力來源所在

35.                我注意控制自己的體重

36.                會注意自己不愉快的情緒

37.                每天睡眠6-8小時

38.                有計畫的安排作息時間,不致手忙腳亂

39.                對於不合理的要求我恰當反應

40.                讀有關促進健康的報章雜誌或書籍

【休閒方面】--旅遊須知、參與社團、銀髮新寵活動、作夥做公益

【情感方面】--天倫之樂(親情)、黃昏之戀(愛情)、君子之交(友情)

七、       結論快樂老人祕訣

三心:心曠神怡、心平氣和、心地光明

六自:自我實現、自動自發、自立自強、自由自在、自娛自樂、自學自習

七老:老身、老伴、老本、老友、老居、老趣、老傻

參考讀物:

江亮演(1990)· 快樂的老人·台北:中華日報。

莊淑芹(1995)· 怎樣做個健康銀髮族·台北:金菠蘿文化。

Hager, T. & Kessler L.著、蔣孝瑛譯(1994)· 高原期的健康管理·台北:遠流。

婦女壓力源、壓力反應及處置

吳祥鳳89.2

二、女性的發展特性:

1.    生物學的特性:

2.    社會學的特性:

三、常見女性在適應上的問題:

1.    高焦慮

2.    低自尊

3.    無助

4.    憂鬱

5.    恐懼

6.    身體疾病

四、幾個重大面臨考驗的角色:

1.    為人母

2.    為人媳

3.    為人妻

五、女性特質的重新再認同:

1.    增強女性意識

2.    增加自我強度

3.    增加自我實現的動力(empowerment)

六、良好支持性環境的形成:

1.    借助宗教

2.    組成團體力量

3.    社會環境改變

七、成為優質女人

1.    真正的女性主義

2.    真正的兩性平等


放鬆冥想與音樂療法

張蓓貞

、何謂放鬆冥想?催眠、放鬆、自我暗示、冥想有何不同?

二、何謂音樂治療?音樂治療是整合藝術和科學的一種療法。

音樂治療是藝術性的:

l      音樂是有創意性的藝術。

l      音樂是有時間性,有組織,有結構的聲音。

l      它關連到創意,表演和理解音樂。

l      音樂被用來作為鼓勵一個人的創意,培養美感,增進自我表現的最佳方法。

音樂治療具有科學性

l      它有關行為科學,是一種行為科學。

l      它有系統性,有結構的運用音樂來幫助一個人達成治療目標。

l      它有目標性的運用音樂(以達到非音樂目標)。

    音樂治療依情況會有不同的定義。它通常依:1.在何處施行(Where to take place)2.何種對象(With who)3.用何方式(How it is used)4.目標是什麼(What is to be achieved)來做不同的定義。無論音樂治療的定義為何,它總逃不過一個事實,也就是「音樂」是工具,「治療」是幫助。音樂治療就是以音樂為工具來幫助有困擾的人來改善其困擾。

    音樂治療的簡要定義:音樂治療是運用有系統,有組織,有結構性的音樂活動經驗來幫助任何在生理上,心理上,精神上,和認知上有困擾的人改善其困擾。

音樂治療的三個重要目標:

1.        恢復(原有的能力,健康)

2.       維持(現在的健康水準)

3.        增進(損傷的能力,健康和行為)

音樂的十個特性(運用於音樂治療的特性)

1.音樂直接影響一個人的情感。

2.音樂活動促進人類「自愛」的滿足。

3.音樂滿足人類對「美」的感覺。

4.音樂是表現性的,利用它可做發洩情緒的工具。

5.音樂的節奏有促進大小運動機能發展的功能。

6.音樂有促進語言,非語言溝通的能力。

7.音樂是有一定的結構,有組織性的。

8.音樂是多元性的。

9.音樂有促進感覺統合作用的功能。

10.    團體音樂活動有促進人際關係的功能。

音樂治療的運用領域和服務對象

一.    服務對象:包括所有具有困擾的人群,從嬰幼兒到老年人。

1.情緒障礙,不能適應社會環境的大人或小孩。

2.肢體障礙者。

3.精神障礙者。

4.智障者。

5.學習障礙者。

6.發展遲滯兒童。

7.老人癡呆症。

二.    服務機構:

1.復健中心。

2.精神病院。

3.特殊學校。

三.    新發展領域:

1.慢性病患的音樂治療。

2.末期病患的音樂治療。

3.孕婦的音樂治療。

4.戒毒戒煙酒的音樂治療。

教育訓練的音樂治療目標:
  運用音樂和音樂經驗幫助身心障礙兒童學習非音樂技能,如:

1.自信心,自尊心的建立。

2.增進自我表現的能力。

3.增進人際社交技能,學者適當社會行為。

4.提高語言及非語言溝通能力。

5.增進聽覺辨別力,聽覺記憶力。

6.增進基本認知技能(包括注意力集中,遵從指令等)。

7.基本概念的學習(如數目概念,顏色概念,大小,形狀,方向等)。

8.幫助復健治療運動(大小運動肌肉的發展)。

◎精神療法的音樂治療:
  主要是以情緒發洩、精神的昇華、溝通和人際關係的建立為目標。如:

  通過音樂活動和音樂經驗

1.學習如何減輕壓力和憂慮不安的情緒,抒發心理困擾。

2.增進自我價值(Self-esteem),提高自我意識。

3.增進如何適當的表達自己的感覺,如何適當的控制自己的衝動及破壞性。

4.增進語言溝通能力和人際社交技能。

音樂在臨床醫療運用的功能:

    運用音樂來影響一個病人的Physical,Mental or emotional states before,during or after Medical treatment 。目標是要幫助病患對醫療過程的準備心理,承受治療過程及恢復過程的心理狀況。這也包括運用音樂對患者生理上所能產生的作用影響。根據Dr.Stanley 在1986年做的深入研究報告,他描述了下列運用音樂在臨床醫療的個案報告。他強調Music helped patients gain greater control over their illness , treatment or convalence。(1)

l                                        運用音樂:

(1)減緩了患者在開刀前緊張的情緒,而使麻醉藥劑需要量減少的可能。

(2)緩和了區部麻醉病患在開刀過程中的恐懼和緊張的情緒(使病患的注意力從聽到手術房動刀的各種噪音和醫生的談話轉移到聆聽特別選擇的音樂)。

(3)幫助開刀之後的病患從麻醉狀態復甦過程加速。

(4)幫助病患手術後所需的止痛用藥減少(可比一般病患減少到百分之二十五)。

(5)幫助並患減少住院時間(平均出院時間比一般人提早三十六小時)。

(6)減輕洗腎病人在洗腎過程中不舒服的感覺(情緒)。

(7)減輕燙傷病人在換藥,治療過程中疼痛,不舒服的情緒與感覺。

(8)減輕癌症病人化學治療造成的各種不舒服,痛苦的感覺情況。

(9)牙科門診患者緊張情緒的減低,而增進麻醉藥物的功效。

(10)        孕婦的音樂治療(Music therapy at child birth):藉音樂練習深呼吸和放鬆來減低對於痛的感覺反應。而把希望投射於生產之後得到新生兒的快樂情緒。

(11)        對氣管有問題的病人,舒暢穩定的音樂節奏能幫助他們練習深呼吸,做肺活量增加的訓練。

(12)        幫助中風病人、腦性麻痺兒、燙傷病人在復健過程中對痛苦恐懼的感覺反應減低,進而增加做復健的意願,使復健的效果加倍。

(13)        給不醒人事、無意識的病人感官刺激(聽覺感官),以期待得到反應。

(14)        減少長期住願病患,如換器官,燙傷,有傳染性病人的憂鬱情緒。

l       音樂生物性迴饋的運用

1).減少癱瘓病人發作次數。

2).減低血壓、心跳、緊張情緒及肌肉緊張程度。

3).減少偏頭痛(Migraine headaches)。

4).對於血液循環不良的人,幫助促進血液循環。

    在臨床醫療上,音樂治療扮演輔助角色,不能取代正規的醫療,然而在某些疾病,音樂是良藥。那就是心因性的疾病或所謂的身心症。這類的「病」顧名思意就是一個人呈現身體症狀,但病因卻是心理因素。這一類的病人隨著工商業發達,社會進步而快速增加。據台北國泰醫院精神科主治醫師張典齊醫師統計,心因性的腸胃障礙大約佔了腸胃科病人的百分之七十左右。心理長期緊張也能促進其他疾病的發生,常見的有高血壓、心律不整、頭暈、頭痛、腰痛、等等甚至於風濕、氣喘、皮膚過敏也都可能和心理因素有關。像這些心理壓力引起的病症,情緒的放鬆當然會改善病情,而音樂正是幫助放鬆的一個方法。音樂聽起柔美、悅耳,能夠讓聽者心平氣和都是很適當的「藥用音樂」。  

    音樂的感受因人而異,主觀因訴要考慮進去,選擇運用適當的音樂是專業音樂治療師的任務之一。例如巴洛克音樂對大部份的人都很適合,但對不喜歡的人,有時反而造成他的不耐而恰得其反。此外會引發不好聯想的音樂也要避免。音樂是美學中和人體身理最契合的,音樂節奏源自人的心跳脈搏,音樂的旋律變化和人的生理起伏(一天中的生理變化,世人的生命推移)也很相似。而音樂的諧和正是身心健康的最高境界(不和諧就是病了),所以人的精神會很容易和音樂起共鳴。


芳香療法與經穴按摩

張蓓貞

壹、何謂香精油?

一、前言

    香精油為濃縮物質,具有強烈的芳香。香精油系從多種植物中萃取,由於該類油極易揮發分解為醚類物質而消失得無影無蹤,所以又被稱為植物的精靈

    天然植物香精油可使人們的感覺變得更為細膩靈敏,生活帶來無窮的樂趣,香精油還能提高人體對疾病的抵抗力,增強人們對身體內部細微變化的注意力芳香療法簡便易行,治療方法(包括室內空氣調節、沐浴、按摩等)溫和,無副作用。

    自然植物的花瓣、子、實、或莖部均具有獨特的植物芳香,其表面接受太陽的能量,經過光合作用,將太陽的能量轉換成醣份並分泌出香精油。

    香精油以微小滴狀存在於植物細胞間隙,扮演著植物生命體荷爾蒙調節者化學反應催化劑的角色,可幫助植物體適應周遭的環境,抵抗疾病與害蟲。香精油蘊涵了植物生命原動力,當溶入人體的生理結構中,自然發揮其天然性、調性的療效。

二、香精油的功效 :

1.  香精油猶如植物體的荷爾蒙,存在於植物細胞間的小囊袋中,當植物體有生化反應發生時,擔任調節與傳遞訊息的角色,可催化生化反應,可發揮一般生理上的調理能。

2.  香精油具有抵抗病菌的感染、預防皮膚病、鎮靜皮膚、收縮毛孔、促進細胞再生的功效。

香精油可控制細胞的增殖與更新,對人體傷口的癒合有非常大的幫助,同時防止老化、癒合面皰及避免疤痕等,也有很好的效果。

三、香精油的萃取 :

    香精油一般經冷榨以植物的果皮(如檸檬科植物)中提煉;從植物的花葉根莖、皮或木質部提煉香精油,則多採用蒸餾法。

    花、葉、根、莖、皮或木質部提煉香精油,則多採用蒸餾法。蒸餾法具體過程是:將植物含香精油的部份(新鮮或乾燥)切(搗)碎,然後置於蒸餾器熱水中蒸餾。產生的蒸餾氣體為水和香精油之混合物。混合蒸氣經冷卻器冷卻進入接納器,在接納器(分流器)中分化為水層和油層。

    蒸餾法的優越性在於混合蒸氣的溫度根據物理原理明顯低於香精油的沸點,還保證香精油在萃取過程中不受破壞,是提煉高質量香精油之必備條件。香精尤須採用有機溶劑多次萃取最初先用乙醇作為輔助劑,然後將其徹底清除,即可得出香精油半成品---一種蠟狀物質。最後再使用乙醇(酒精)使其純化,去除蠟質物,所剩物質即為純香精油。

四、香精油的儲存 :

    大部份香精油對光、熱、氧氣(空氣)十分敏感,因此如何保存香精油直接關係到其保存品質期的長短。不同的香精油保存期限也不一樣,最敏感的是檸檬油和歐洲刺柏油。這兩種油在密封的的瓶內約可保存一年。為保證香精油質量不變,建議將其置冰箱內冷藏。薄荷油、茴香油以及從植物木質部和花中提取的香精油相當穩定不易變質。部份香精油的特性類似葡萄酒,即儲存的年限越長,油的質量越佳。這類油包括檀香木油、玫瑰和茉莉花油。

五、注意事項 :

    香精油應存放在兒童取不著的地方。口服香精必需遵醫生囑咐或有關專家美療醫師的建議。採用深顏色玻璃瓶置陰涼處保存,並注意防塵、防異味;檸檬科植物的香精油的香精油對光、熱格外敏感,應妥善存放。

貳、何謂芳香療法(Aromatherapy)

    利用高度生化科技的蒸餾法(distillation)、油脂蒸取法(en-fleurage)、冷壓法(cold expression)。溶劑翠取法(extraction by soluent)等方式,翠取出植物精油,將其塗抹在臉部或身體的皮膚上,再施以特定的按摩法;由於精油的高度滲透性,在按摩的過程中,很快的經由皮膚滲透,至微血管、淋巴液、血液和組織內蔓延擴散至每個器官;於是身體狀況從自律神經、血液循環、肌肉組織、荷爾蒙分泌、消化作用、排泄機能均能得到全面性的均衡調理。此外,我們的嗅覺器官吸收了植物香氣後,情緒反應受到直接的影響,產生愉悅、舒適與放鬆的感覺。(備註 : 不論以何種方式獲取,精油的產量僅有植物體的0.005% ~ 10%)

一、               香精油的運用 :

    香精油為強烈的濃縮物,使用時其劑量以為單位;一滴香精油至少相等於一盎司(28..3g)的植物材料。故使用香精油時,劑量必須精確,且大部份案例中,精油的使用量都極微少。

(一)調節居室空氣:採用1至20滴香精油(用量根據油的種類,居室的大小以及所需的強度而定,一般為5-7滴)與水混合後盛入香精油燈容器內,容器下置一明燈,溶液受熱後蒸發,室內空氣即得以改善,難聞的香煙味和煮菜產生的油煙味將消除。至於盤中或縫入小布袋的植物乾燥花、乾燥葉滴入香精油後效果比香油燈更佳,小布袋特別適用於盥洗室。

(二)食品及飲料調味劑:適用於烹調的香精油的調味不勝枚舉,您可根據自己的口味和愛好盡情選用。香精油也廣泛用作飲料調味品。注意:使用一滴香精油調配的飯菜一般夠四口人享用!可使用:蜂蜜、奶油或酒精1滴香精油稀釋,分成多份使用。檸檬油、橙油和香油作飯時甜食烘培食品的調味劑最受歡迎,用量可適當加大。香精油也常用作紅茶調味品。沖茶前在茶葉裡滴1滴香精油即可;也可按100克茶葉對5滴香精油的比例調配,調製好的茶,放置容器中搖晃均勻並加蓋保存。

(三)家庭料理、擦洗地板或清潔衣櫃時,在水中加入數滴香精油能使空氣清新並有輕度殺菌作用,原則上不需再用其他清潔劑。清香型香油精如香茅油、檸檬桉油、檸檬草油、檸檬油和橙油等最為常用。

(四)驅逐毒害蟲:以下香精油有驅蚊功能:玉樹油、香茅油、油桉、老鶴草油、天竺葵油、薰衣草油、丁香油、白千層油、薄荷油、迷迭香油、香薄木油、檸檬油。驅蟲可使香油燈,也可將20至50滴香精油與100豪升黃楊木油和劑直接擦於皮膚上。各種香精均適於個人興趣愛好配製成不同的混合劑,香檸檬油、薰衣草油、丁香油、廣藿香油、香柏木油和瑞士五針松油防蛀蟲效果甚佳。

(五)護膚用品和化妝品 :

1.泡澡:香精油雖溶於水,使用前最好用乳脂、全脂牛奶、蜂蜜、液體香皂或洗髮精將1至10滴香精油中和,然後在加入水中。黃楊木油合劑可有效增強皮膚彈性,黃楊木油亦難溶於水,但在此情況下(盆浴)影響不大,香精油附著於皮膚上,可稍用手推展開,效果更佳。

2.美容香脂、護膚油、按摩油:究竟多少滴香精與100豪升黃楊木油或其他植物油相配才算合適,在此很難作總結性說明。因為用量大小與各類油功能、個人目的和希望達到的效果直接有關,所以調配方式很彈性。

3.香水:外出前在手帕上滴1至2滴香精油 , 必要時呼吸芳香氣體。

4.桑那浴湯劑:每勺水中配5滴香精油,然後滴灑在烘熱的石頭上。香精油為易燃物品,盛香精油的小瓶應置於桑那浴室外。

二、芳香療法護理運用的方法

1.吸入法:取適量精油加入一碗熱水,用毛巾覆蓋碗面,再以口或口鼻進行深呼吸,以治療呼吸道感染病症。

2.沐浴法:入浴前把約8滴的香精油加入盛滿的熱水中,用手輕輕撥勻,可藉由按摩身體各處,達到紓解緊繃的神經系統,鬆弛全身肌肉,使皮膚得到充分滋潤,對於皮膚敏感的人,可用媒介油稀釋,而泡浴的要點在於選擇正確的精油,所以早上勿使用有強力鎮靜作用的精油,晚上勿使用有刺激作用的精油。

3.足部泡澡法:當環境不容許全身泡浴,只能淋浴時,於做完腳底按摩後,加5~6滴精油來做泡足,可達到很好效果。

4.按摩法:按摩的效果是日積月累的,每次按摩後幾個小時內感覺很舒服,但精油按摩則會使這些舒服感時間延長且每次遞增,精油會隨著按摩快速被皮膚所吸收。並在很短的時間內進入血液循環裡。當全身按摩不能施行時,退而求其次的背部的按摩亦可讓足夠的精油進入體內。

5.溫敷法:熱敷法通常用來治療慢性的疼痛,冷敷法用來治療急性疼痛、紅腫或發炎,例:水盤放滿了水,滴4~5滴精油,把吸水性的布或折疊放下,讓它吸乾浮在水面上的精油,把多餘的水份擠乾,立刻放在疼痛的部位。

6.薰蒸法:在薰蒸台充滿水的杯中滴5~10滴,或滴入各種香精油混合的物質,然後將之置於熱源上,不久整個房間,便會充滿芳香,其蒸發於空氣中的香精分子可驅蟲、消毒、除異味、去污染、淨化空氣,並可增加住處、辦公室知情調,氣氛與效率。

7.內服法 :

(1)                食療新慨念:
取自大然水果花卉的精油大多可食用!且不含重金屬及驅蟲劑等有害物質,Potpurella香精油猶如中國古老的草藥配方,每種精油均有獨特的天然療效。

(2)                如何選擇食療香精油:

1.         需選擇植物品種:選擇安全沒有毒性的品種。

2.         注意萃取方法:應以不透過媒介物的蒸餾法及冷壓法。

3.         選擇百分之百質純精油:絕不含任何化學人工成分的純植物精油。

(3)                芳香精油食療運用方式:

1.         保健:將1滴純精油滴入100cc以上的牛奶或蜂蜜茶或加於紅茶、綠茶包中沖泡攪拌均勻,於飯後飲用,1天的內服安全劑量以不超過5滴為原則,不同時服用3種以上。

2.         花茶:在100公克的茶葉(綠茶或紅茶)滴入5滴自己喜歡的純植物精油(建議選用玫瑰、檸檬、葡萄柚、苦橙等)放置於密封玻璃罐容器中均勻搖晃後存放1週左右,隨時可取出沖泡飲用。

3.         調味劑:選擇喜歡的口味,加入食用油、飯、菜、甜食、烘烤食品中,作為調味劑。

4)口服精油注意事項:

1.應在飯後個1小時左右飲用,勿使用過量。

2.應於入浴後1個小時左右飲用。

3.避免與酒精同時使用。

4.避免在睡前使用提神精油。

5.避免在駕駛前使用安眠功效精油。

6.不可用塑膠杯盛口服精油。

7.心悸、潰瘍、孕婦、癲癇者停止服用。

8.內服精油需經醫師,專業人員指導使用。

三、常見精油功能、注意事項與適用症狀

薰衣草  Lavender

1.功能:芳香療法中用途最廣的精油之一,是西方家庭的必備品。能安定情緒,平衡中樞神經。對心臟有鎮靜效果,降低高血壓,平撫心悸。改善失眠的作用聞名已久。止痛的特性能改善肌肉痙攣;改善月經種種不適症狀;促進細胞再生,平衡皮脂分泌,適用於各種膚質。

2.適用症狀:止痛、心悸、失眠、所有膚質、驅蟲、鎮靜。

橙花  Neroli

1.功能:從橙花的花瓣中萃取。能提供安撫作用,帶來愉快、祥和的感受。鎮靜的功能使它成為治失眠的好處方,也是有效的催情劑,幫助解決性方面的困擾。    因為有增強細胞活動力的特性,能促進細胞再生,幫助傷口癒合。適合乾性敏感及成熟型肌膚。

2.適用症狀:鎮靜、增加皮膚彈性、殺菌幫助消化。

薄荷  Peppermint

1.功能:具有雙重功效熱時清涼、冷時暖身很適合用來治療皮膚發炎和日曬灼傷。它治療感冒的效果絕佳,對呼吸道疾病療效十分有名。其實它最重要的貢獻再消化系統方面,特別是急性的症狀。

2.注意事項 :強而有力,要小心劑量。且使用時需避開眼睛四周。會經痛            和退乳、懷孕及哺乳期間避免使用。

3.適用症狀 :消炎、食物中毒、清涼、緩和充血現象。

絲柏  Jasmine

1.功能:絲柏油從果實提煉而得,它的安撫作用對喋喋不休,易怒的人很有幫助。可保持體液平衡,對身體有止血功能,對皮膚有益於多汗和油性膚質。是一種利尿劑,也有效用於治療停精抑鬱 ; 滴幾滴在百日咳患者枕頭上,可止咳。

2.適用症狀:放鬆、收縮靜脈血管、維持體液平衡、止血。

天竺葵  Geranium

1.功能:它適用於各種膚質,能促進血液循環,可讓蒼白膚色較為紅潤有活力。主要效果於血管方面,強化循環系統,使血液流暢。有調節荷爾蒙系統的功能,進而紓解經前症候群與更年期問題,也因此在懷孕期間不宜使用。

2.適用症狀:適用於各種膚質、紓解壓力、利尿、驅蟲。

茉莉  Jasmine

1.功能:對神經具有鎮定作用,讓人極度地放鬆。因為這樣效果,它能改善陽萎、早洩與性冷感;紓解皮膚緊張,尤其是乾燥性敏感皮膚,增加肌膚彈性。茉莉油是對生產最有幫助的精油,它可以加速生產、減輕生產痛苦,促進乳汁分泌。但在懷孕期間不可使用。

2.注意事項:它類似麻醉劑的屬性,必須控制使用低劑量。

3.適用症狀:支氣管炎、呼吸器官疾病、幫助生產、放鬆。

玫瑰  Rose

1.功能:它是種女性化的精油,能使女人對自產生正面積極的感盛;亦是女性性機能調節的補品。對男性或女性的不孕症症狀均有正面的影響。適用於各種膚質,尤其對治療小靜脈破裂效果極佳。由於它能抗菌和輕瀉功能,故能改善反胃、嘔吐及便秘。

2.注意事項 : 玫瑰精油是通經藥,避免在懷孕期間使用。

3.適用症狀 : 不孕症、催情、殺菌、輕瀉、宿醉、皮膚收斂。

迷迭香  Rosemary

1.功能:使腦部及中樞神經充滿活力,增強記憶力。珍貴的心臟刺激劑;具抗風濕與暖和痛風的效果。它的利尿屬性有助於改善經期中水份滯留症狀、蜂巢組織炎及肥胖症均有效果。

2.注意事項:孕婦、高血壓與癲癇患者避免使用。

3.適用症狀:抗風濕、利尿、肥胖症、收斂緊實肌膚。


四、使用芳香療法之禁忌

1.不可強力按摩有皮膚感染的地方,孕婦的腹部,有靜脈腫瘤的血管,剛結疤的地方或紅腫的地方。

2.罹患重病症者,請暫停芳香療法,待嚴重期過後,再接受芳香治療。

3.以下所列病症,重整系統平衡請配合專業醫師治療,非使用芳香療法:

(1)           癲癇症患者。

(2)           紅斑性狼瘡。

(3)           癌症。

(4)           精神錯亂者。

(5)           嚴重靜脈瘤者。

(6)           先天性哮喘。

(7)           準備接受手術者。

(8)           血壓過高者。

(9)           剛開完刀者。

(10)       發高燒。

(11)       患接觸性傳染病患者。

(12)       患有急性病症者。

(13)       長期服用荷爾蒙劑者。

(14)       有外傷及骨頭受傷者。

4.懷孕期間精油使用要謹慎 , 尤其避免使用某些精油
  如:鼠尾草、牛膝草、杜松、馬喬蓮、迷迭香、沒藥、肉桂、羅勃、茴香、
      紫蘇、西洋杉、茉莉、薄荷、百里香。